TUMORES GIGANTES DEL PANCREAS

Existen tumores pancreaticos que llegan a alcanzar grandes dimensiones. Más de 5cm es el diámetro máximo para decir que un tumor en nuestro organismo es gigante.

El adenocarcinoma ductal pancreatico o cancer de pancreas no suele alcanzar grandes tamaños debido a su proclividad a dar metastasis a distancia incluso teniendo 0.5cm de tamaño.

No obstante, existen tumores que se presentan con menor frecuencia en el páncreas y que logran alcanzar grandes tamaños (hasta 23 cm en nuestra experiencia). Estos tumores suelen ser benignos, premalignos o tumores malignos de baja agresividad.

El mas conocido es la NEOPLASIA QUISTICA SEROSA. Benigna, aunque hemos tenido 2 casos con metastasis hepatica (en 18 años). La recomendación actual es no operarlos salvo que estén dando síntomas. Esta es una enfermedad con preferencia epidemiologica en mujeres ancianas.

El segundo es el TUMOR SOLIDO PSEUDOPAPILAR O TUMOR DE FRANZ. Son de comportamiento expansivo, de aspecto solido quistico, no suelen infiltrar estructuras vecinas y son mas frecuentes en niñas o mujeres jóvenes. Son de tratamiento quirúrgico muchas veces complejo. Buen pronostico.

El tercero es la NEOPLASIA QUISTICA MUCINOSA. Son lesiones quisticas premalignas. Alcanzan grandes dimensiones por originarse en el 90% de casos en cuerpo y cola de páncreas. Algunos pacientes llegan a consulta con masa palpable. Tienen un largo período de premalignidad. Se malignizan en 15% de casos y son mas frecuentes en mujeres de mediana edad. Tratamiento es quirúrgico. Buen pronostico si no se encuentra componentes malignos de carcinoma invasor.

Hemos enfrentado otros tumores gigantes mas raros :

Linfangioma, quiste hidatidico, insulinoma gigante, sarcoma, paraganglioma, linfomas primarios del páncreas. Todos son de tratamiento quirúrgico excepto el limfoma.

Podemos concluir que un tumor del páncreas gigante, llega a esas dimensiones muy lentamente, lo cual nos habla de su baja propension  a dar metastasis. Siendo la afectación solo en el ámbito anatómico local tienen estas lesiones gran complejidad quirúrgica por la deformidad anatómica producida durante años por el tumor.

Las cirugías de estos tumores gigantes del pancreas suelen tener buen pronostico siempre y cuando equipos de cirujanos expertos, que conozcan el comportamiento biológico y la anatomia quirúrgica del pancreas y sus alrededores, las lleven a cabo. De lo contrario estos tumores pueden romperse y sembrarse en la cavidad abdominal o producir severas lesiones vasculares y hemorragias consecuentes con pobre pronostico a corto y largo plazo.